记者日前从瑞丽市人民政府食安办了解到，2019年7月2日以来，瑞丽市先后发生12起疑似食用野生菌致26人中毒事件。截止发稿时，经治疗已出院11人，其余15人病情稳定，无危重病例。
★2019年7月2日，瑞丽市勐卯镇帕色村某自建房建筑工地的9名务工人员在瑞丽市勐卯镇老城子家中午餐食用了从瑞丽市综合农贸市场购买的“见手青”野生菌，13时许先后出现呕吐并伴有恶心、腹痛、腹泻、晕眩症状，15时30分许先后到瑞丽市人民医院急诊科、协和医院门诊部就诊，16时30分在协和医院门诊部就诊的4人转至瑞丽市人民医院就诊。
★2019年7月2日12时许，家住瑞丽农场贺赛社区杨某某与丈夫2人在家中午餐食用了自采的“牛屎菌”和“马皮泡”混炒，12时30分许杨某某2人先后出现颈部酸痛并伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，于15时58分许被送往瑞丽市人民医院急诊科就诊。
★2019年7月2日，家住瑞丽市农垦路的张某某等3人在家中午餐食用了从瑞丽市城东市场购买的疑似“见手青”野生菌，15时许相继出现腹痛、恶心、呕吐等症状，被送往瑞丽市中傣医院治疗，后转院到瑞丽市人民医院继续治疗。
★2019年7月2日14时许，家住瑞丽市畹町镇混板村的李某某在其租赁的畹町新菜街商铺食用了“马皮泡”野生菌后，出现呕吐并伴有恶心、腹痛、头晕、头痛、视力模糊、大汗等症状，被送往瑞丽市畹町仁慈医院就诊。
★2019年7月2日21时50分许，家住瑞丽市景喊村的喊某在家中食用了从姐告云龙农贸市场购买的“火炭菌”野生菌，出现头痛、腹痛、腹泻等症状到瑞丽市人民医院急诊科就诊。
★2019年7月2日22时30分许，家住瑞丽市户瓦村的卢某某在家中食用了朋友赠送的“马皮泡”野生菌后出现恶心、呕吐、腹泻等症状到瑞丽市人民医院急诊科就诊。
★2019年7月2日23时54分许，家住瑞丽市勐卯古镇的路某某等3人在家中食用从瑞丽市台丽街农贸市场购买的“牛肝菌”野生菌，先后出现呕吐并伴有恶心、腹痛、腹泻、头晕、头痛、出虚汗症状到市人民医院急诊科就诊。
★2019年7月3日19时11分许，家住瑞丽市勐秀乡户瓦村苏某、赵某某二人在家中食用由他人赠送“马皮泡”野生菌后相继出现头晕、呕吐、腹痛、无力等症状，到瑞丽市人民医院急诊科就诊。
★2019年7月4日4时35分许，家住瑞丽市户育乡明家寨的谢某某在家中食用自采的多种野生菌混炒（见手青、火炭菌、青头菌、红菌、鸡皮菌），出现呕吐、恶心、腹痛、反胃、腹泻等症状到瑞丽市人民医院急诊科就诊。
★2019年7月4日23时12分许，家住瑞丽市新光路的程某某在家中食用从瑞丽市综合农贸市场购买的“红菌”野生菌，因出现呕吐、腹泻等症状到景成医院就诊。
★2019年7月5日9时许，家住瑞丽市大飞海的潘某某在家中食用在老城子菜街购买的“火炭菌”野生菌，出现恶心、腹痛、反胃、腹泻等症状到瑞丽市人民医院急诊科就诊。
★2019年7月5日13时30分许，瑞丽一中高中部学生王某某在家中食用了其奶奶自采的“奶浆菌”野生菌，出现胃痛、腹痛、头晕、头痛等症状到瑞丽市人民医院急诊科就诊。
连日来，接诊的瑞丽市人民医院、瑞丽市中傣医院、瑞丽市景成医院、协和医院、瑞丽市畹町仁慈医院开通绿色通道，及时抽调专家对患者给予采取催吐、洗胃和对症支持治疗，全力救治，确保患者生命健康安全。
记者了解到，事件发生后，瑞丽市委、市政府高度重视，立即启动应急预案。市委书记龚云尊、市长谢大鹏及时作出指示：要求卫健部门组织力量全力救治患者，力保患者生命安全；市食安办要加大宣传力度，向群众讲明野生菌中毒危害，提高群众防范野生菌中毒意识；市场监管部门要加强对城乡各个野生菌市场管控力度。其间，市长谢大鹏还深入到瑞丽市人民医院了解患者就诊治疗情况，安抚患者情绪，并再次作了工作指示。瑞丽市委常委、副市长李宗旭及时赶到瑞丽市人民医院指导应急处置工作，组织相关部门负责人召开紧急会议，要求市人民医院要不惜一切代价，全力救治患者；认真观察病情变化，及时采取救治措施；市卫健局向各医疗卫生机构发布紧急通知，要求一旦发现疑似野生菌中毒情况，第一时间组织救治并上报；市场监督管理局加大宣传力度，加强城乡集贸市场监管。
同时，瑞丽市食安办、卫健局、市场监督管理局主要领导第一时间赶赴现场安排应急处置工作。瑞丽市人民医院及时启动应急预案、开通绿色通道，院长、副院长亲临现场指导，急诊科专家对就诊人员给予对症支持治疗等急救措施，全力救治患者。瑞丽市疾控中心组织专业人员对8起事件的相关人员进行了流行病学调查，对食用的野生菌进行了图谱对比，并对采集的菌类做冷冻留样处理。
温馨提示：不要随意采摘、出售、购买食用自己不熟悉的野生菌，尤其是颜色鲜艳或霉变的野生菌；烹调加工野生菌时，不要凉拌食用，不要多品种混合加工，加工时要炒熟煮透后再食用，食用野生菌时最好不要饮酒；食用野生菌后，如出现头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、幻觉等症状，应当立即采取简易催吐方式，尽早拨打“120”急救电话求救，或前往附近医院就诊。
德宏传媒集团全媒体记者 杨雪梅 通讯员 李日满
德宏州常见有毒野生菌
一、野生菌概述
（一）什么是野生菌
野生菌又名蘑菇，也称菌子、蕈（ xùn ）。一般外形象伞，又称伞菌，是生活在自然界的一类真菌生物。
野生菌一般生长于云南松、高山松、占风松等针叶林和混交林地带，单身至群生。野生菌因地理环境的不同和各地所生长的植被的不同也就带来了野生菌的种类多样化。
一般来说，野生菌生长受到气温、日照、地势、周期等自然条件的影响，并且不同环境下生长的野生菌氨基酸、蛋白质等有效成分含量不同，铜、锌等微量元素的种类与含量也不同。
大型野生食用菌生长在林区，生长的环境受污染少或有的地方生长环境几乎没有受到任何的外界污染，因此天然的大型野生食用菌是绿色食品，也是蛋白质、氨基酸含量丰富和脂肪含量极低、维生素及微量元素较多的保健食品。
德宏复杂的地形地貌，多样的森林类型、土壤种类以及独特的立体气候条件，孕育了丰富的野生食用菌资源，种类多，分布广，产量大。
（二）真菌在生物界的地位（六界分类法）
（三）大型真菌的基本结构
二、德宏州常见有毒野生菌
（一）胃肠炎型
比较普遍，占80% 以上。具体表现是为：进食10 min ～2 小时内出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，一般不发热，严重者会脱水，引起周围循环衰竭。一般病程短，及时治疗恢复较快，预后较好，死亡者很少。
引起此型中毒的毒菌种类多，已知的有80余种。常见的有：牛肝菌属、青褶伞属、粉褶菌属、陀螺菌属、粘滑菇属、湿伞属、垂幕菇属、乳菇属、鬼笔属、枝瑚菌属、赤褶菌属、红菇属、硬皮马勃属等。以下介绍我州常发生中毒的野生菌。
1.黄硬皮马勃：生长于海拔970米——1445米，多生长于林地边的树根部或树冠下有较多腐叶的地上，呈球状 ，外表黄色，切开内部呈白色（幼时）或黑色（成熟时）。各县市的山区、半山区均有分布，与可食用的马勃（俗名马皮泡）十分相似，应注意鉴别。
图为：幼时和成熟后的黄硬皮马勃，成熟后，里面的孢子散开后留下“空皮”。
2.黄粉沫牛肝菌：菌盖、菌柄呈黄色，菌褶呈咖啡色，孔状，损伤不变色，生长于阔叶林下，腐殖质、枯叶较厚的林地或森林里，全州各县市的山林均有分布，6~9月是其生长旺盛期。
3.点柄臭红菇：菌盖较大（搭着直径约13cm），成棕黄色；菌褶呈黄白色；菌柄粗大，呈黄白色，空心。一般生长于海拔在1200米以上的阔叶林下，6~8月生长，也常被误食。
4.皂味口蘑：生长于有松树的真阔混交林，海拔高于1000米；菌盖中间青黑色伴有淡绿，边缘呈淡青色，齿状；菌褶米白色，束状，较稀疏；菌柄沥青色，实心，切开不变色，外观与鸡枞相似度较高，极易被误采误食。
5.毒红菇：菌盖中间青紫色，边缘玫红色，或整菌盖呈红色；菌褶、菌柄呈白色，质地疏松，与可食的“大红菌”红菇相似，常常被误采误食而引起中毒。各县市的海拔在1000~1500米之间阔叶林地均有生长。
6.栎裸菇：菌盖呈浅棕色；菌褶淡黄色；菌柄淡黄色，半透明状。
7.网柄粉牛肝菌：整菌呈淡换绿色，切开后变色；菌褶呈孔状，有孢衣；菌柄质地疏松，一般生长于坝区的林地，竹林等地区。
8.黄褐口蘑：菌盖棕红色；菌褶白色束状；菌柄白色，质地疏松，触碰不变色，外形与多汁乳菇（ 俗称“奶浆菌”）相似，盈江县有分布。
（二）神经精神型
主要表现：潜伏期为半小时至 4 小时。除了胃肠炎表现外，还有精神兴奋、精神错乱和精神抑制等症状，表现最为复杂多变。先后出现头昏、头晕、恶心、呕吐等症状，然后有烦躁、幻听、幻觉、妄语等怪异行为，少数人还有***妄想，出现类似精神分裂症的症状。病人产生幻觉、狂笑、手舞足蹈，或如同醉者喜怒无常、哭笑皆非，或如痴若呆、似梦非梦的状态，还可出现“小人国幻视症”，病人可幻视到高不过尺、形象离奇、性格活泼的小人，闭眼时幻觉更明显，此时病人心情紧张、恐慌不安、束手无策，多数病人经过治疗可以恢复，且无后遗症，病死率低。
1.丝盖伞（丝盖伞某种）：菌盖顶部呈棕色绒毛状，边缘呈棕白相间鳞状纹；菌褶黄色束状；菌柄有棕色鳞状纹，中间呈黄色，切开空心，也有菌株菌柄基底部膨大，5-8月生长，芒市坝子西北部的山区（即五岔路乡、江东乡、芒市镇西北部）较多。
2.洁小菇：小菌株，呈紫色；菌盖颜色较浅，菌柄颜色较深，空心；菌褶稀疏束状，呈粉色半透明。
（三）急性肾损害型
大多数在食菌后10～24 小时发病，先有胃肠炎型表现，然后出现肝、脑、心、肾等多脏器损害的情况，以肝脏损害最为严重，部分患者还伴有精神症状。此类病人病程2~3 周，由于先期症状是胃肠炎表现，往往容易被误诊，又因为会出现病情反复，有时还会中断治疗。
在菌中毒中，此型中毒最为严重，症状凶险，死亡率极高，占了菌中毒 死亡病例的 90％以上。
中毒症状明显表现出四个阶段：
潜伏期（8 - 12小时），一般发病较慢，有6～24 小时的潜伏期；
胃肠炎期（8 - 48小时），出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等肠胃症状；
假愈期（48-72 小时），胃肠期过后，胃肠炎症状消失，暂无其它明显症状和体征出现，给人痊愈的感觉，近似康复，其实此时毒素正由肠道通过血液进入内脏器官与靶细胞结合，逐渐造成脏器实质性损害。不少病人和医生在此期间放松警惕、应引以为戒。
内脏损害期 （72- 96小时），假愈期过后，患者病情突然恶化重新出现腹痛、带血样腹泻等症状，尤以肝、肾损害最为严重。出现肝功能异常和黄疸，也可出现弥漫性血管内凝血（dic ），表现有呕血、咯血、鼻血、皮下和粘膜下出血，最后肝、肾、心、脑、肺等器官功能衰竭，5～8天病人死亡。下面介绍我州确有存在的这种野生菌——假褐云斑鹅膏菌。
假褐云斑鹅膏菌：形似“青鸡枞”，长10～15cm；菌盖乌黑色，顶部较深；直径10cm，左右；菌褶、菌柄呈白色,有菌环和菌托，6-8月是生长季节，芒市、盈江县有分布。
（四）未分型
以下野生菌经过鉴定，含有毒素，但尚未根据毒素的靶器官作出分类，也可能属于混合型（作用于多个靶器官），不能食用。
1.鹅膏类
（1）红托鹅膏：生长于枯木林中；菌盖橘红色，有黄色鳞状颗粒，顶部颜色深，边缘较浅；菌褶白色束状；菌柄白色，附有黄色鳞状颗粒，有菌环；基部有菌托，呈粉红色。发现地：芒市中山乡黑河老坡景区，海拔在1300-1800米之间。
（2）姜黄鹅膏：生长于杂木林中；菌盖橙黄色，附有黄色颗粒；菌褶白色束状；菌柄呈灰白色鳞状纹，并附有黄色粉状物；菌环呈黄色；基部稍膨大，有白色菌托。发现地：芒市勐戛镇，海拔1200-1400米之间。
(3)球基鹅膏：生长于栎树林中；菌盖棕色，上有白色蔟状凸起；菌褶白色；菌柄白色不光滑，附有粉状颗粒；有白色菌环；基部膨大有菌托。发现地：芒市五岔路乡。
（4）锥鳞鹅膏：生长于栎树林中；全菌纯白色，无明显的菌盖、菌柄、基部；全菌呈球状，有白色锥形鳞状凸起，顶部较密集和细长。发现地，遮放坝子东南侧的山脚下。
（5）裂皮鹅膏：菌盖白色光滑；卷子白色束状；菌柄细长，有灰色鳞状纹；有白色菌环和菌托。发现地：盈江县。
2.菇类
（1）丛生垂暮菇：多寄生于枯木上；菌株较细小呈黄绿色，菌盖顶部颜色较深，损伤不变色，熟透后变咖啡色；菌柄空心。
（2）辣味乳菇：当地俗名“白辣菌、石灰菌”；生长于栎树林中，全菌白色，损伤不变色，但有白色浆液渗出；菌褶不规则，全州均有分布，常有中毒报告。
（文中所有图片和内容由：中国疾病预防控制中心李海蛟博士、德宏州疾病预防控制中心（刀保清、李维山、茶学康、李昆红）、芒市疾病预防控制中心卢佳杰、盈江县疾病预防控制中心杨锦梁提供。德宏州疾病预防控制中心拥有版权，转编须注明出处。）
来源：德宏州疾病预防控制中心
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责编：明雄忠 夏丽萍
审核：杨 旻 张仁韬
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